KORONER ANJİYOGRAFİ NEDİR?

Koroner anjiyografi, kalbinizin koroner damarlarının özel bir kamera ile görüntülenmesine imkan veren, röntgen ışınlarıyla gerçekleştirilen bir işlemdir

Damar sertliği nedeni ile koroner arterlerin hangi bölgesinin ne kadar daraldığını ve /veya tıkandığını tesbit edebilir. Damar darlık veya tıkanıklıklarını tespit ederek tedavinin gerektiği gibi yönlendirilmesini sağlar. İşlem esnasında kalp boşluklarınıza da ulaşılacağı için kalp kateterizasyonu ile kalp kapaklarının ve duvarlarının çalışmasındaki kusurlar da gösterilebilir. Kalp delikleri gibi doğumsal kalp hastalıklarının teşhisi için de kullanılabilir.

Koroner anjiografi bir kateter laboratuvarında yapılır. Anjiyografi yapan doktor genelde sağ kasık, bazı durumlarda sol kasık veya kolunuzdaki damarınıza ince bir plastik tüp yerleştirir. Daha sonra bunun içerisinden kateter adı verilen uzun, daha ince ve bükülebilir bir plastik tüp geçirilerek damar içerisinde ilerletilir. Koroner damarlarınızın çıktığı aort (ana atardamar) bölümüne ulaşıldığında kontrast madde denilen bir boya maddesi koroner damarlarınızın içine enjekte edilir. Böylece görülebilir hale gelen koroner damarlarınızın o sırada hareketli filmi çekilir. Bu anjiyografi filminiz daha sonra izlenerek koroner damarlarınızdaki problem ortaya konmuş olur.

Sizi sürekli takip eden veya poliklinikte muayene olduğunuz kardiyoloji uzmanı size anjiografi yapılmasına karar verir. Bu karar genellikle muayene ve çeşitli testlerden sonra alınmaktadır. Anjiyografi yapılacak hastalar işlem günü hastaneye aç şekilde gelirler. Daha öncesinde ilaç kullanıyorsa hangisinin kullanılıp kullanılmayacağı konusunda doktorundan bilgi almalıdır. Ayrıca hazırlık açısından sağ kasığın tıraş edilip hastaneye gelinmesi faydalı olacaktır.

Anjiografi işlemi öncesi genellikle hastalara sakinleştirici ilaç verilmekte ve o şekilde kateter laboratuarına alınmaktadır. İşlem sırasında hasta tamamen uyanıktır. İşlem sırasında öncelikle İşlemin uygulanacağı kasık (bazı durumlarda kol) bölgesine  lokal anastezi yapılarak buradaki atardamara ince bir plastik tüp yerleştirilir. Bu işlem sırasında hastalar hafif  ve önemsiz ağrılar tarifleyebilirler. Sonra bu tüp içerisinden uzun, daha ince, bükülebilr bir plastik tüp olan kateter damar içerisinde ilerletilir ve koroner damarların çıktığı aort bölümüne ulaşılır. Aort vücutta kalpten çıkan ana kan damarıdır. Hastalar  kateterin bu ilerlemesinin farkında olmazlar. Ayrı kateterler ile sağ ve sol koroner damarların ağzına girilerek kontrast madde enjeksiyonu yapılır ve koroner damarların değişik açılardan filmi çekilir. Daha sonra başka bir kateter sol kalp boşluğuna (sol ventrikül) girilir ve pompa ile daha büyük miktarda kontrast madde enjekte edilerek sol kalbin filmi çekilir. Bu sırada ateş basması şeklinde sıcaklık hissi çogu zaman duyulur; bulantı da olabilmektedir. Ancak bu his ağrısızdır ve kısa zamanda sona erer. Bu son kateterin çıkarılmasıyla anjiyorafi işlemi tamamlanmış olur. Her bir kateterizasyon için gereken süre farklıdır. Ancak bahsettiğimiz komplikasyonsuz bir koroner anjiografi yaklaşık 15 dakika sürmektedir.

İşlem sırasında kullanılan kontrast madde kalp ve koroner damarlar içerisindeki kan akımını boyayarak damarların görünür hale getirilmesini sağlar. Genelde, bir yan etkiye yol açmaz. Ancak bazı insanlar kontrast maddeye allerjik olabilir. Ciltte kızarıklık, kaşıntı veya daha ciddi, inceleme sırasında tedavi edilebilir belirtiler ortaya çıkabilir. Alerjik bünyeye sahip veya öncesinde alerjik reaksiyon geçiren hastaların bu durumu işlem öncesinde doktorlarına söylemesi gelişebilecek yan etkileri en aza indirir.

Anjiyografiden sonra hastanın kasığına yerleştirilmiş olan plastik tüp çıkarılır ve damar giriş yerinin kapanması için 10 dakika kadar üzerine baskı uygulanır. Bu süre kanama durumuna göre uzayabilmektedir. Daha sonra bandaj yapılarak hasta servise alınır. İşlem yapılan bölgeye kum torbası konulur ve hastadan 6 saat işlem yapılan bacağını hareketsiz bırakması istenir. Komlikasyonsuz durumlarda 6 saat sonra hasta mobilize edilir, aynı gün veya bir gün sonrasında taburcu edilir. Kesin çıkış zamanı doktor tarafından belirlenir. İşlem yerindeki bandaj ertesi gün sökülebilir. İşlem yerinde hafif bir morluk veya şişlik oluşabilir.

Anjiografi sonucuna göre;  ilaçla tedavi, balon anjiyoplasti(damarı balonla genişletme ve/veya stent koyma) veya by-pass ameliyatı tedavi şekillerinden biri uygulanır.

Kalp anjyografisi ve balon stent sürecini anlattığımız programı youtube kanalımızdan izleyebilirsiniz..